Anh B.T.H (29 tuổi, Vĩnh Yên) được người thân đưa vào khoa Cấp cứu khi liên tục ho ra máu tươi. Người bệnh nhập viện trong tình trạng tỉnh táo, huyết áp và oxi trong máu ở mức bình thường, tuy nhiên xuất hiện nhiều cơn ho dày đặc kèm theo máu. Các bác sĩ tiến hành chụp cắt lớp vi tính thì phát hiện có hình ảnh giãn phế quản ở thùy dưới bên phải, kèm theo hình ảnh nghi ngờ có dị dạng động mạch phổi. Sau khi hội chẩn liên khoa, người bệnh được chỉ định chụp mạch phế quản dưới hệ thống số hóa xóa nền (DSA) đồng thời can thiệp xử trí nút tắc các nhánh động mạch phế quản tại các búi giãn ở thùy giữa và thủy dưới phổi bên phải.

Ca can thiệp được thực hiện bởi BSCKII. Nguyễn Văn Huy - Giám đốc Trung tâm Tim mạch, Phó Giám đốc Bệnh viện và BS. Bùi Đức Thọ - Khoa Cấp cứu đã diễn ra thành công. Sau can thiệp, tình trạng người bệnh đã ổn định, phục hồi tốt và được chỉ định ra viện sau 7 ngày điều trị.

 Nói về ca bệnh, BS. Bùi Đức Thọ - Khoa Cấp cứu cho biết: “Trên những người bệnh ho ra máu do giãn phế quản thường liên quan đến giãn hệ thống động mạch phế quản kèm theo, đây là hệ thống động mạch nuôi dưỡng cho phế quản và phế nang của phổi. Những búi giãn đó khi người bệnh ho kích thích sẽ tiếp tục vỡ ra và chảy máu, nguy cơ sẽ bị ho ra máu sét đánh - là mức độ nặng nhất của ho ra máu khi máu chảy ồ ạt tràn ngập hai phổi gây ngạt thở, nguy hiểm đến tính mạng. Với trường hợp người bệnh này, chúng tôi đã hội chẩn và quyết định chụp mạch phế quản dưới hệ thống số hóa xóa nền, hình ảnh kết quả cho thấy có các tổn thương tại búi giãn của hệ thống động mạch phế quản cho thùy giữa và thùy dưới ở phổi bên phải. Tiến hành can thiệp, chúng tôi sử dụng hạt PVA (hạt polyvinyl alcohol) kích thước khoảng 300-500micron bơm trực tiếp vào trong các mạch thùy giữa và thùy dưới, làm cho nút tắc ở những búi giãn. Chụp lại mạch phế quản sau can thiệp cho thấy các búi giãn đã tắc hết, các yếu tố nguy cơ được kiểm soát, chúng tôi quyết định dừng can thiệp.”

Tuy kĩ thuật nút mạch đã được triển khai từ lâu tại Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc với ứng dụng trong can thiệp nhồi máu cơ tim, can thiệp mạch não ở người bệnh đột quỵ, nút tắc mạch máu trong chấn thương, điều trị u gan, u nguyên sống,… Nhưng đây là trường hợp đầu tiên tiến hành can thiệp nút động mạch phế quản tại Bệnh viện.

Với xu hướng xâm lấn tối thiểu ngày càng được ứng dụng rộng rãi, kĩ thuật can thiệp nút động mạch phế quản hiện được đánh giá là hữu hiệu nhất với những ưu điểm vượt trội như người bệnh ít đau đớn, máu cầm nhanh chóng, hiệu quả điều trị lâu dài, thời gian phục hồi nhanh, giảm nguy cơ tai biến trong và sau phẫu thuật.

Các bác sĩ chuyên khoa khuyến cáo, ho ra máu là tình trạng bệnh lý thường gặp do nhiều nguyên nhân như: lao phổi, ung thư phổi, bệnh lý giãn phế quản, tắc động mạch phổi, có dị vật đường hô hấp,… với nhiều mức độ, trong đó trường hợp ho ra máu sét đánh nguy cơ nguy hiểm cao. Vì vậy khi người bệnh gặp tình trạng ho ra máu, dù ho có lượng máu ít hay nhiều đều cần đến cơ sở y tế để thăm khám và điều trị kịp thời, tránh những biến chứng nguy hiểm có thể xảy ra.