Người bệnh P.V.H nhập viện trong tình trạng khớp chân bên phải đau nhiều, 3 tháng nay đi lại phải có nạng và người hỗ trợ. Theo chia sẻ từ người bệnh, ông có tiền sử goute mạn tính và trước đó đã điều trị nội khoa ở nhiều bệnh viện khác nhau. Đợt gần đây nhất là điều trị 13 ngày tại Bệnh viện Bạch Mai, sau khi thuyên giảm, người bệnh được chuyển về Bệnh viện Đa khoa Tỉnh Vĩnh Phúc. 

     Tại Bệnh viện, sau khi thăm khám và chụp cộng hưởng từ, kết quả cho thấy người bệnh có những tổn thương khá nghiêm trọng: Tổn thương bong sụn khớp cổ chân diện rộng và xương dưới sụn bị tổn thương; viêm dày màng hoạt dịch khớp cổ chân gây hẹp khít khoang trước cổ chân. Vậy nên, các bác sĩ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình đã tiến hành hội chẩn và thống nhất phương án phẫu thuật nội soi để xử trí các thương tổn trong khớp cổ chân phải của người bệnh. Được biết, đây là một ca bệnh hiếm gặp, và được điều trị theo phương pháp hiện đại. 

     Theo BSCKII Nguyễn Văn Dũng - Phó trưởng khoa Chấn thương chỉnh hình, Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc cho biết: Do vùng khớp cổ chân có cấu tạo giải phẫu khá đặc biệt, khớp cổ chân là khớp gọng mộng được tạo bởi ba khớp: khớp sên chày, khớp sên với mắt cá trong; khớp giữa xương sên và mắt cá ngoài. Khoang khớp rất hẹp, tổng khoang khoảng 350-400mm, sụn khớp mỏng và cứng, có chỗ mỏng nhất chỉ 1mm. Vì có cấu tạo lớp sụn đặc biệt nên khớp cổ chân ít bị thoái hóa hơn khớp gối, khớp háng hay khớp vai. Hơn nữa, người bệnh này có tiền sử goute mạn nhiều năm gây nên thoái hóa khớp thứ phát và màng hoạt dịch viêm dày nên khoang trước cổ chân lại càng hẹp hơn. 

     Ngoài ra phần mềm quanh khớp cổ chân có điểm riêng biệt là rất gầy, chủ yếu là lớp da, gân và mạch máu rồi đến xương, hầu như không có cơ, các khớp thì khá nhỏ. Chính những điều này đã gây ra không ít những khó khăn cho các y bác sĩ trong quá trình mổ. 

     Tuy nhiên, bằng sự chính xác trong chẩn đoán, sự hỗ trợ của máy móc hiện đại và kinh nghiệm dày dặn của ekip mổ, ca phẫu thuật đã được thực hiện thành công sau khoảng 45 phút. Trong quá trình mổ, bác sĩ đã khéo léo cắt lọc các tổ chức viêm, giải phóng các khoang trước cổ chân bị hẹp, lấy toàn bộ phần sụn bị bong lên và tạo vi tổn thương để kích thích phát triển sụn; mà không gây ảnh hưởng đến các bộ phận khác bên trong khớp cổ chân của người bệnh.

     Ngay sau mổ người bệnh đã được điều trị thuốc kháng sinh, chăm sóc thay băng hàng ngày và tập phục hồi chức năng bằng các bài tập cơ bản như: co cơ, gồng cơ, tập các khớp lân cận,... Do được điều trị tích cực nên chỉ 5 ngày sau khi mổ, người bệnh đã gần như hết đau và được xuất viện để tiếp tục quá trình phục hồi và theo dõi tại nhà.

     Phẫu thuật nội soi khớp cổ chân là một biện pháp can thiệp ít xâm lấn, sở hữu các ưu điểm vượt trội so với mổ mở truyền thống và được chỉ định để điều trị cho nhiều bệnh lý khác nhau. Việc phẫu thuật thành công ca bệnh thoái hóa khớp nặng đã một lần nữa đã khẳng định trình độ chuyên môn cao của đội ngũ bác sĩ chuyên khoa Chấn thương chỉnh hình - Bệnh viện Đa khoa tỉnh Vĩnh Phúc; cũng như giúp giảm chi phí phẫu thuật và điều trị cho người bệnh rất nhiều.

Tác giả: Trần Sang