*Cố vẫn chuyên môn: BSNT. Dương Tùng Anh – Khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc.

Ca bệnh đặc biệt khi kỹ thuật hiện đại trở thành cứu cánh

Ngày 30/10/2025, người bệnh P.V.H. (52 tuổi, trú tại xã Thái Hòa, Phú Thọ) nhập viện trong tình trạng yếu nửa người phải (cơ lực 3/5), đau đầu nhiều, tỉnh chậm (Thang điểm hôn mê – GCS 13 điểm), đồng tử hai bên đều, phản xạ ánh sáng dương tính. Người bệnh có tiền sử lạm dụng rượu nhiều năm.

Kết quả chụp cắt lớp vi tính (CLVT) sọ não không tiêm thuốc cản quang cho thấy tụ máu – khí dưới màng cứng bán cầu đại não trái, dày nhất khoảng 15 mm, đường giữa bị đẩy lệch sang phải khoảng 7 mm, hệ thống não thất không giãn, cân đối. Đây là dấu hiệu chèn ép nhu mô não mức độ trung bình – nặng, đe dọa nguy cơ tổn thương thần kinh không hồi phục nếu không can thiệp kịp thời.

Tinh hoa kỹ thuật trong một ca phẫu thuật xâm lấn tối thiểu

Trước diễn biến bệnh nặng, kíp bác sĩ Ngoại Thần kinh do Bác sĩ nội trú Dương Tùng Anh phụ trách đã tiến hành hội chẩn và chỉ định phẫu thuật nội soi lấy máu tụ dưới màng cứng bán cấp.

Người bệnh được gây mê nội khí quản, đặt tư thế đầu nghiêng phải. Phẫu thuật viên tiến hành khoan một lỗ xương đường kính 1,5 cm tại vùng thái dương – đỉnh trái, sử dụng hệ thống nội soi 30° độ phân giải cao để tiếp cận ổ máu tụ.

Dưới hình ảnh phóng đại rõ nét, phẫu thuật viên đã loại bỏ hoàn toàn khoảng 20gram máu tụ, rửa sạch khoang dưới màng cứng bằng dung dịch NaCl 0,9% và cầm máu chủ động dưới nội soi, hạn chế tối đa tổn thương mô não lành.

Sau 60 phút phẫu thuật khẩn trương và chính xác, ổ máu tụ được lấy bỏ hoàn toàn, nhu mô não được giải phóng khỏi chèn ép. Sau mổ 6 giờ, người bệnh tỉnh táo hoàn toàn (GCS15 điểm), cơ lực cải thiện rõ rệt (4/5 so với 3/5 trước mổ). Sau 48 giờ, người bệnh vận động bình thường tứ chi (5/5), vết mổ khô, huyết động ổn định, không còn dịch dẫn lưu. Người bệnh được xuất viện sau 7 ngày, rút ngắn 3-4 ngày so với mổ mở sọ truyền thống.

Nội soi thần kinh – hướng điều trị tiên tiến trong phẫu thuật sọ não

Theo các bác sĩ Khoa Ngoại Thần kinh, phẫu thuật nội soi lấy máu tụ dưới màng cứng là phương pháp hiện đại, mang nhiều ưu điểm vượt trội so với kỹ thuật mở sọ truyền thống:

• Xâm lấn tối thiểu, bảo tồn tối đa mô não lành;
• Giảm mất máu, giảm sang chấn, rút ngắn thời gian phẫu thuật và hồi phục sau mổ;
• Hạn chế nguy cơ nhiễm khuẩn và di chứng thần kinh;
• Thời gian nằm viện giảm trung bình 30–40% so với phương pháp mở hộp sọ kinh điển.
• Phẫu thuật nội soi đặc biệt phù hợp với người cao tuổi, người bệnh có bệnh nền, hoặc tổ chức não teo nhỏ, khi can thiệp mở rộng sẽ làm tăng nguy cơ biến chứng.
• Việc lựa chọn người bệnh dựa trên biểu hiện lâm sàng và hình ảnh CLVT là yếu tố quyết định để đạt kết quả tối ưu.

Khẳng định năng lực chuyên môn và tầm nhìn phát triển

Thành công của ca phẫu thuật không chỉ minh chứng cho trình độ chuyên môn vững vàng, tinh thần trách nhiệm và khả năng làm chủ kỹ thuật cao của đội ngũ bác sĩ Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc, mà còn là bước tiến quan trọng trong chuẩn hóa và hiện đại hóa phẫu thuật thần kinh tại tuyến tỉnh.

Bác sĩ Dương Tùng Anh, phẫu thuật viên chính, chia sẻ: “Phẫu thuật nội soi giúp chúng tôi quan sát trực tiếp ổ máu tụ, đánh giá tình trạng nhu mô não và cầm máu chủ động hơn. Nhờ đó, nguy cơ chảy máu tái phát giảm rõ rệt, người bệnh hồi phục nhanh, an toàn và ít biến chứng hơn.”

Với việc triển khai thường quy kỹ thuật nội soi thần kinh hiện đại, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc đang khẳng định vị thế là trung tâm điều trị chuyên sâu ngoại thần kinh chất lượng cao khu vực trung du và miền núi phía Bắc, mang lại niềm tin và cơ hội sống cho nhiều người bệnh.

Tác giả: Trần Sang