*CVCM:  BS CKII : Đinh Văn Hải. Phó trưởng khoa Ngoại thần kinh, Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc.

Được biết, người bệnh K có tiền sử tăng huyết áp và lao phổi đã điều trị ổn định. Gần đây, ông xuất hiện đau lưng nhiều, đau lan xuống hai chân, hạn chế đi lại, mỗi khi vận động phải có người dìu đỡ. Trước đó, người bệnh đã điều trị nội khoa nhưng không cải thiện.

Qua thăm khám, các bác sĩ ghi nhận: người bệnh có dấu hiệu đau thắt lưng, tê yếu hai chân, giảm phản xạ gân xương, cảm giác hai chân còn nhưng vận động hạn chế, teo cơ …. Hình ảnh chụp cộng hưởng từ cho thấy thoát vị đĩa đệm hẹp ống sống đa tầng L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Hẹp ống sống là gì?

• Hẹp ống sống là tình trạng giảm kích thước ống sống xuống quá giới hạn bình thường. Nguyên nhân do thoái hóa, gai xương hoá, phì đại dây chằng, thoát vị đĩa đệm, khiến các dây thần kinh bị chèn ép. Người bệnh thường thấy đau lưng, tê yếu chi dưới, đi lại khó khăn.
• Tình trạng hẹp ống sống do thoái hóa, phồng đĩa đệm thường tiến triển âm thầm, nếu không điều trị sớm có thể dẫn tới teo cơ, giảm khả năng vận động.

Chính vì vậy, với người bệnh K., việc phẫu thuật là cần thiết để giải phóng chèn ép, tránh biến chứng nặng nề hơn.

Ca phẫu thuật đặc biệt kéo dài 4 giờ

Đây là một ca bệnh nặng và hiếm gặp, sau khi hội chẩn các bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh đã quyết định tiến hành phẫu thuật hàn xương liên thân đốt và giải ép thần kinh cột sống 3 tầng L2-L3, L3-L4, L4-L5.

Ca mổ diễn ra liên tục trong 4 giờ, trong suốt quá trình phẫu thuật các bác sĩ đã thao tác cực kỳ cẩn thận và tỉ mỉ để giải phóng hoàn toàn chèn ép, mở rộng ống sống, cùng với sự hỗ trợ của máy C-am trong mổ (một loại máy X-quang di động có dạng cánh tay hình chữ C, cho phép quan sát hình ảnh trực tiếp trong khi mổ) để xác định rõ vị trí tổn thương để phòng ngừa các biến chứng như rách màng cứng, tổn thương thần kinh.

Do người bệnh có tiền sử tăng huyết áp và lao phổi nên việc phẫu thuật đa tầng luôn tiềm ẩn nguy cơ biến chứng cao (nhiễm trùng, chảy máu, rách màng cứng, viêm phổi sau mổ). Tuy nhiên, nhờ sự chuẩn bị kỹ lưỡng, phối hợp nhịp nhàng và tay nghề vững vàng của ê-kíp, toàn bộ quá trình đã được kiểm soát chặt chẽ và dự phòng biến chứng hiệu quả.

Kết quả, ca mổ đã diễn ra thành công tốt đẹp: sau phẫu thuật 1 ngày, người bệnh hết đau chân; sau 7 ngày, ông K đã có thể tự ngồi dậy và tập đi lại.

         Khẳng định năng lực chuyên môn

Phẫu thuật hẹp ống sống đa tầng được xem là một trong những phẫu thuật lớn. Việc thực hiện thành công ca mổ này đã khẳng định trình độ chuyên môn cao và kinh nghiệm dày dặn của đội ngũ bác sĩ khoa Ngoại Thần kinh – Bệnh viện Đa khoa Vĩnh Phúc.

Không chỉ giúp người bệnh thoát khỏi những cơn đau kéo dài, ca mổ còn mở ra hy vọng cho nhiều người mắc bệnh lý hẹp ống sống, thoát vị đĩa đệm phức tạp có thể được điều trị hiệu quả ngay tại địa phương, thay vì phải chuyển tuyến trung ương.

 BS CKII. Đinh Văn Hải. Phó trưởng khoa Ngoại thần kinh – Người trực tiếp phẫu thuật cho người bệnh cho biết: “Khi nhập viện, tình trạng của người bệnh đã tiến triển nặng, xuất hiện teo cơ, giảm vận động. Vì vậy, sau phẫu thuật, người bệnh cần có thêm thời gian để phục hồi chức năng. Tuy nhiên, ca mổ đã giúp giải phóng chèn ép, giảm đau rõ rệt, tạo điều kiện cho quá trình phục hồi tốt hơn.”

Khi nào cần phẫu thuật?

Hẹp ống sống thường gặp ở người cao tuổi. Phần lớn trường hợp có thể điều trị nội khoa bằng nghỉ ngơi, dùng thuốc, phục hồi chức năng, châm cứu… Chỉ khoảng 10% người bệnh cần phẫu thuật.

Phẫu thuật được chỉ định khi:

• Giảm vận động, teo cơ.
• Rối loạn đại tiểu tiện.
• Hội chứng đuôi ngựa (rối loạn cơ tròn) – cần mổ cấp cứu.

Nếu phẫu thuật chậm trễ, khả năng hồi phục thần kinh sẽ giảm đi rõ rệt.

Dấu hiệu cảnh báo cần đi khám sớm:

 • Đau lưng kéo dài nhiều tuần, không giảm khi nghỉ ngơi.

 • Giảm cảm giác, tê bì, giảm vận động chân

 • Đi lại khó khăn, càng đi càng đau chân tăng lên phải dừng nghỉ mới đỡ đau.

 • Có biểu hiện teo cơ,

Khi gặp các triệu chứng trên, cần đi khám sớm tại các cơ sở y tế uy tín để được chẩn đoán và điều trị kịp thời, tránh biến chứng nặng, ảnh hưởng đến khả năng vận động lâu dài.

 Tác giả: Trần Sang