Khoảng 2h30p sáng ngày 13/3/2022, Khoa Cấp cứu Bệnh viện Đa khoa tỉnh tiếp nhận bệnh nhi P.T.T 14 tuổi nhập viện do đau bụng đột ngột, dữ dội ở vùng thượng vị. Sau khi khám lâm sàng cùng với thực hiện các xét nghiệm cận lâm sàng, phát hiện bệnh nhi có kết quả dương tính với Covid 19. Điều đặc biệt, bệnh nhân bị viêm phúc mạc thủng tạng rỗng cần phẫu thuật cấp cứu. Ngay lập tức các bác sĩ đã hội chẩn liên khoa: Cấp cứu, ngoại tổng hợp, Gây mê hồi sức, Truyền nhiễm, Kiểm soát nhiễm khuẩn và báo cáo lãnh đạo Bệnh viện để có hướng xử trí kịp thời, đảm bảo an toàn nhất cho người bệnh cũng như cán bộ nhân viên y tế của Bệnh viện.

Ban giám đốc Bệnh viện yêu cầu ngay lập tức kích hoạt phòng mổ dành cho người bệnh Covid 19 được cách ly riêng tại khoa Phẫu thuật gây mê hồi sức và sẵn sàng thực hiện nhiệm vụ. Bệnh nhân P.T.T (14 tuổi) được tiến hành phẫu thuật cấp cứu nội soi khâu lỗ thủng sau khi có đầy đủ các xét nghiệm cơ bản. Tổn thương trong mổ là thủng ổ loét mặt trước hành tá tràng với kích thước ổ loét khoảng 0,4cm trên nền ổ loét mềm mại.

Để phẫu thuật cho người bệnh mắc COVID-19, kíp mổ với sự phối hợp và chuẩn bị kỹ càng, cùng các trang thiết bị hiện đại, sau khoảng 40 phút ca phẫu thuật đã thành công, lỗ thủng mặt trước hành tá tràng được khâu lại. Sau phẫu thuật, bệnh nhi được chuyển xuống khu cách ly của Bệnh viện để tiếp tục được theo dõi, chăm sóc sau mổ, song song đó là điều trị covid - 19. Hiện tại, 3 ngày sau mổ, bệnh nhân tỉnh táo, không sốt, không khó thở đã trung tiện, bắt đầu ăn nhẹ và đi lại được bình thường.

Hình ảnh  thủng ổ loét mặt trước hành tá tràng kích thước khoảng 0,4cm

Bs Phạm Văn Hùng - Khoa Ngoại tổng hợp, phẫu thuật viên chính của ê kíp cho biết: “Mặc dù đây là ca phẫu thuật đầu tiên cho người bệnh covid 19 nhưng mọi người đều chủ động, linh hoạt trong các khâu, từ phương tiện, dụng cụ gây mê, trang thiết bị máy móc  cùng kíp mổ đảm bảo cấp cứu cho bệnh nhân trong thời gian ngắn.Bệnh viện đã xây dựng quy trình, kịch bản phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân nhiễm/nghi nhiễm Covid-19 từ trước, nên mọi người rất chủ động kiểm soát tình hình, tuân thủ nghiêm các quy định phòng dịch, đảm bảo an toàn phẫu thuật. Khi thực hiện phẫu thuật với bộ đồ bảo hộ đặc chủng, chúng tôi gặp khá nhiều bất tiện để thực hiện các thao tác chuyên môn. Việc giao tiếp qua những tấm kính chống giọt bắn giữa các thành viên trong ê-kíp cũng khá khó khăn. Tuy nhiên, mọi người đều tuân thủ các biện pháp an toàn phòng lây nhiễm COVID-19 từ người bệnh theo đúng quy định của Bộ Y tế, cùng nhau phối hợp chặt chẽ, khắc phục những khó khăn trên để thực hiện thành công ca mổ”.

Sau khi phẫu thuật, toàn bộ nhân viên y tế trong kíp đã thực hiện quy trình khử khuẩn trước khi trở lại làm việc để đảm bảo an toàn, tránh tình trạng lây nhiễm chéo trong quá trình phẫu thuật cho bệnh nhân F0. Bên cạnh đó, toàn bộ phòng phẫu thuật được phun khử khuẩn và vệ sinh bề mặt theo đúng quy định.

Thủng tạng rỗng nếu không được chẩn đoán, xử trí sớm sẽ dẫn đến những biến chứng đe dọa tính mạng người bệnh như viêm phúc mạc, nhiễm trùng, nhiễm độc ổ bụng… Đặc biệt phẫu thuật cho người bệnh COVID-19 đòi hỏi các phẫu thuật viên phải tuân thủ chặt chẽ quy trình phòng hộ đầy đủ, kiểm soát nhiễm khuẩn bao gồm: mũ phẫu thuật, bảo vệ mắt (kính bảo hộ và tấm chắn mặt), bộ áo choàng phòng hộ cấp 4, găng tay, bao giày, khẩu trang N95 để tránh lây trong quá trình phẫu thuật, đảm bảo an toàn các chỉ số sinh tồn cho bệnh nhân trước, trong, sau phẫu thuật.

Trong bối cảnh dịch bệnh diễn biến phức tạp với số ca mắc trên địa bàn gia tăng, nhiều bệnh nhân COVID-19 có bệnh lý nền, bệnh cấp tính với những tình huống cấp cứu và diễn biến nặng xảy ra mà cần có sự can thiệp y tế kịp thời đã được Bệnh viện Đa khoa tỉnh dự báo trước. Bởi vậy, Bệnh viện luôn chủ động trong mọi tình huống, chuẩn bị đầy đủ trang thiết bị, nhân lực cũng như vật lực, xây dựng kịch bản, quy trình phẫu thuật cấp cứu cho bệnh nhân nghi nhiễm/nhiễm COVID-19. Đảm bảo an toàn cho người bệnh, nhân viên y tế và cộng đồng góp phần mang lại môi trường khám chữa bệnh an toàn cho người dân./.

Tác giả: Thành Tuyên